Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom, auch als Hyperadrenokortizismus bekannt, ist eine hormonelle Erkrankung, die bei Hunden auftritt, wenn die Nebennieren zu viel Cortisol produzieren. Cortisol ist ein lebenswichtiges Hormon, das an der Regulation von Stoffwechselprozessen, dem Immunsystem und der Stressbewältigung beteiligt ist. Ein Übermaß an Cortisol kann jedoch schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen. Das Cushing-Syndrom betrifft vor allem ältere Hunde, insbesondere kleine Rassen wie Pudel, Dackel und Terrier.

Das Cushing-Syndrom kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, die mit einer übermäßigen Cortisolproduktion zusammenhängen:

_{1. Hypophysentumor (pituitärer Hyperadrenokortizismus)}

• Dies ist die häufigste Ursache und macht etwa 80-90 % der Fälle aus. Ein gutartiger Tumor in der Hypophyse (einer Drüse im Gehirn) führt dazu, dass zu viel adrenokortikotropes Hormon (ACTH) produziert wird, was die Nebennieren stimuliert, vermehrt Cortisol auszuschütten.

_{2. Nebennierentumor (adrenaler Hyperadrenokortizismus)}

• Etwa 15 % der Fälle werden durch einen Tumor in einer der Nebennieren verursacht. Dieser Tumor kann gutartig oder bösartig sein und produziert unabhängig von der Hypophyse übermäßig viel Cortisol.

_{3. Iatrogenes Cushing-Syndrom}

• Diese Form des Cushing-Syndroms tritt auf, wenn ein Hund über längere Zeit hohe Dosen von Steroidmedikamenten (z. B. Prednison) erhält. Diese Medikamente können die körpereigene Cortisolproduktion stören.

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Die Symptome des Cushing-Syndroms entwickeln sich allmählich und können oft subtil sein, besonders im Frühstadium. Zu den häufigsten Anzeichen gehören:

• Vermehrter Durst und häufiges Urinieren: Polydipsie und Polyurie sind typische frühe Anzeichen der Krankheit.
• Gewichtszunahme und dicker Bauch: Ein auffälliges Symptom ist die "hängende" Bauchform, die durch Umverteilung des Fetts und Muskelschwäche entsteht.
• Haarausfall: Das Fell kann dünn werden, und es kommt zu symmetrischem Haarausfall, besonders am Rumpf.
• Dünne Haut und leichte Verletzbarkeit: Die Haut wird dünn und neigt zu blauen Flecken und Wunden, die schlecht heilen.
• Muskelabbau und Schwäche: Betroffene Hunde verlieren oft Muskelmasse, was zu Schwäche und eingeschränkter Bewegungsfähigkeit führt.
• Erhöhte Fresslust (Polyphagie): Viele Hunde entwickeln einen gesteigerten Appetit.
• Trägheit und Müdigkeit: Der Hund wirkt weniger aktiv und zieht sich zurück.‍
• Atembeschwerden: In einigen Fällen entwickeln Hunde eine vermehrte Atemfrequenz.

Die Diagnose des Cushing-Syndroms ist komplex und erfordert mehrere diagnostische Schritte, um die Ursache und das Ausmaß der Erkrankung festzustellen:

• Blut- und Urinuntersuchungen: Ein erhöhter Cortisolspiegel im Blut oder Urin kann auf ein Cushing-Syndrom hinweisen. Ein Urin-Cortisol-Kreatinin-Verhältnis kann zur Voruntersuchung verwendet werden.
• ACTH-Stimulationstest: Dieser Test misst die Cortisolproduktion der Nebennieren nach Verabreichung von ACTH. Er hilft, das Cushing-Syndrom zu bestätigen.
• Low-Dose-Dexamethason-Suppressionstest (LDDS): Hierbei wird dem Hund ein Steroid (Dexamethason) verabreicht, und die Reaktion der Nebennieren wird gemessen. Ein unzureichender Abfall des Cortisolspiegels weist auf das Cushing-Syndrom hin.
• Ultraschall: Ein Ultraschall der Nebennieren kann helfen, Tumore in den Nebennieren zu erkennen und zwischen Hypophysen- und Nebennieren-bedingtem Cushing-Syndrom zu unterscheiden.‍
• CT oder MRT: Diese Bildgebungsverfahren werden eingesetzt, um Tumore in der Hypophyse zu identifizieren.

Die Behandlung des Cushing-Syndroms hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und erfordert häufig eine lebenslange Therapie.

_{1. Medikamentöse Behandlung}

• Trilostan (Vetoryl): Trilostan ist das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung des Cushing-Syndroms. Es hemmt die Cortisolproduktion in den Nebennieren. Hunde, die mit Trilostan behandelt werden, müssen regelmäßig überwacht werden, um die richtige Dosierung sicherzustellen.
• Mitotane: Ein weiteres Medikament, das die Nebennierenfunktion hemmt, aber seltener verwendet wird als Trilostan, da es potenziell schwerwiegendere Nebenwirkungen haben kann.

_{2. Chirurgische Behandlung}

• Entfernung von Nebennierentumoren: Wenn das Cushing-Syndrom durch einen Tumor in den Nebennieren verursacht wird, kann eine chirurgische Entfernung des Tumors eine Heilung ermöglichen. Dies ist jedoch ein komplizierter Eingriff, der nicht immer möglich ist, insbesondere wenn der Tumor bösartig ist.
• Hypophysenoperationen: Operationen an der Hypophyse sind seltener und technisch anspruchsvoller. Diese Option wird in speziellen Fällen in Betracht gezogen, ist jedoch nicht weit verbreitet.

_{3. Behandlung des iatrogenen Cushing-Syndroms}

• In Fällen, in denen das Cushing-Syndrom durch übermäßige Steroidmedikamente verursacht wird, muss die Dosierung der Steroide schrittweise reduziert oder abgesetzt werden, um das Hormonungleichgewicht zu korrigieren.

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Die Prognose für Hunde mit Cushing-Syndrom variiert je nach Ursache und Behandlung. Hunde, die gut auf die medikamentöse Behandlung ansprechen, können oft noch mehrere Jahre mit guter Lebensqualität leben. Regelmäßige tierärztliche Kontrolluntersuchungen und Bluttests sind jedoch notwendig, um die Cortisolwerte zu überwachen und die Dosierung der Medikamente anzupassen.

Bei unbehandeltem Cushing-Syndrom kann die Krankheit schwerwiegende Komplikationen wie Diabetes, Bluthochdruck, Infektionen oder sogar Herzprobleme verursachen. In fortgeschrittenen Fällen kann die Lebensqualität des Hundes stark beeinträchtigt werden.

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Es gibt keine spezifischen Präventionsmaßnahmen für das Cushing-Syndrom, da es oft alters- oder genetisch bedingt ist. Dennoch können einige Vorsichtsmaßnahmen dazu beitragen, das Risiko zu minimieren:

• Vermeidung von langfristigem Steroidgebrauch: Wenn Steroidmedikamente verschrieben werden, sollten diese nur unter strenger Aufsicht und für den kürzest möglichen Zeitraum verabreicht werden.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Besonders bei älteren Hunden oder Rassen, die anfällig für das Cushing-Syndrom sind, sollten regelmäßige tierärztliche Untersuchungen durchgeführt werden, um frühe Anzeichen zu erkennen.

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Das Cushing-Syndrom ist eine ernste, aber behandelbare hormonelle Erkrankung bei Hunden, die durch eine übermäßige Produktion von Cortisol verursacht wird. Die Symptome entwickeln sich langsam und umfassen vermehrten Durst, Gewichtszunahme und Haarausfall. Die Diagnose erfordert spezielle Tests, und die Behandlung besteht in der Regel aus lebenslanger Medikation oder chirurgischen Eingriffen. Mit der richtigen Therapie können betroffene Hunde noch viele Jahre mit guter Lebensqualität leben, weshalb eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung entscheidend sind.